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자폐 스팩트럼장애를 진단하는 기준으로 가장 많이 언급되는 것은 미국 정신의학협회에서 발행한 정신장애진단편람(DSM-IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition)에 나타난 기준입니다.
 
자폐성 장애
 
A. 사회적 상호작용, 의사소통, 상상놀이의 손상이 만 3세 이전에 나타남. 상동적인 행동, 관심, 활동 등에서 아래 제시된 1, 2, 3에서 총 6개(또는 그 이상) 항목과 관련이 있어야 하고, 적어도 1에서 2개 항목, 2와 3에서 각각 1개 항목이 충족되어야 한다.

  1. 사회적 상호 작용에서의 질적인(qualitative) 장애가 다음 항목들 가운데 최소한 2개 항목으로 표현된다.
 
(a) 사회적 상호 작용을 조절하기 위한 눈 맞춤, 얼굴 표정, 몸 자세, 몸짓과 같은 다양한 비언어적 행동을 사용함에 있어서의 현저한 장애가 있음.
(b) 발달 수준에 적합한 친구 관계 발달의 실패.
(c) 자발적으로 다른 사람들과 기쁨이나 관심, 성공감을 나누지 못함 (예: 관심의 대상을 보여 주거나, 가져오거나, 지각하지 못함).
(d) 사회적으로나 감정적으로 서로 반응을 주고받는 상호 교류가 결여 됨.
  2. 질적인 의사 소통 장애는 다음 항목들 가운데 최소한 1개 항목에 해당 된다
 
(a) 표현언어 발달의 지연 또는 몸짓이나 흉내 내기와 같은 대체의사소통의 방법에의한 보상적 시도가 수반되지 않음.
(b) 적절하게 말을 하는 경우에도 다른 사람과 대화를 시작하거나 지속하는 능력에현저한 장애가 발견됨.
(c) 언어의 사용이 상동증적이고 반복적이며, 일탈적인 언어를 사용함.
(d) 연령수준에 적합한, 자발적이고 다양한 가상적 놀이나 사회적 모방 놀이기능결함이 있음.

  3. 제한적이고 반복적이며 상동증적인 행동이나 관심, 활동이 다음 항목들 가운데 최소한 1개 항목으로 표현된다
 
(a) 강도나 초점 맞추기에 있어 비정상적이며, 상동증적이고 제한적인 관심에 집착
(b) 특이하고 비효율적인, 틀에 박힌 일이나 의식에 고집스럽게 매달림
(c) 상동증적이고 반복적인 동작성 매너리즘(예: 손이나 손가락으로 딱딱 때리기나 틀기, 또는 복잡한 몸 전체 움직임)이 있음.

B. 다음 영역 가운데 적어도 한 가지 영역에서 기능이 지연되거나 비정상적 특성을 보이며, 3세 이전에 시작된다


(1) 사회적 상호 작용의 일탈
(2) 사회적인 의사 소통에서 사용되는 언어의 일탈
(3) 상징적 또는 상상적 놀이영역에서의 일탈

C. 다음 영역 가운데 적어도 한 가지 영역에서 기능이 지연되거나 비정상적 특성을 보이며, 3세 이전에 시작된다
 
아스퍼거 장애
 
사회적 상호작용의 손상, 제한된 관심과 활동, 언어에 있어서는 임상적으로 심각한 일반적 지연이 없음, 평균 또는 그 이상의 지능을 나타냄
A. 사회적 상호 작용에서의 질적인 장애가 다음 가운데 적어도 2개 항목으로 표현된다

  (1) 사회적 상호 작용을 조절에 요구되는 눈맞춤, 얼굴표정, 몸 자세, 몸짓과 같은비언어적 행동을 사용함에 있어서 현저한 장가 있음.
(2) 아동의 발달수준에 적합한 친구관계 발달이 이루어지지 않음.
(3) 다른 사람과 함께 기쁨과 관심, 성취를 나누고자 하는 자발적인 욕구가 결여됨.
(예: 다른 사람에게 아동 자신이 좋아하는 사물을 보여주기, 가져오기,
지적하기 등의 활용이 미숙함)
(4) 사회적 또는 감정적 상호관계 성립에 문제가 있음.
B. 제한적이고, 반복적이며, 상동증적인 행동이나 관심, 활동이 다음 4가지 항목들가운데 적어도 1개 항목에서 나타난다

  (1) 강도나 초점에 있어서 비정상적인, 한 가지 이상의 상동증적이고 제한적인 관심에 집착함.
(2) 비기능적인, 특정하게 틀에 박힌 일이나 의식에 고집스럽게 매달림
(3) 상동증적이고 반복적인 운동성 매너리즘 (예: 손 또는 손가락을 퍼덕거리거나 비꼬기, 또는 복잡한 전신 움직임)을 지니고 있음.
(4) 전체 물건의어느 한쪽 부분에 지속적인 집착을 보임.
C. 장애가 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 문제를 일으킨다.

D. 임상적으로 심각한 전반적인 언어발달의 지연은 없다 (예: 단음절 단어를 2세에 사용하고, 의사소통을 위한 구를 3세에 사용한다).

E. 소아기에 인지발달이나 나이에 맞는 자기-보호 능력 및 사회적 상호작용 이외의적응행동 발달이나, 주변환경에 대한 호기심의 발달에 있어서는 임상적으로심각한 지연은 없다.

F. 다른 특정 광범위성 발달장애나 정신분열증의 진단기준에는 맞지 않는다.
 
 
미분류된 전반적 발달장애
 
보통 비전형적 자폐(atypical autism)라고 하는 분류영역이다. 자폐와 같은 특정한 장애로 진단할 수는 없지만 다음에 제시된 것과 같이 특정한 행동으로 나타나는 정도가 심하고 발달 전반에 손상을 나타내는 경우 미분류된 전반적 발달장애(PDD-NOS)라는 진단을 사용한다.
1.사회적 상호작용의 질적인 장애

  (a)눈맞춤, 얼굴표정, 몸짓이나 제스처와 같은 비언어적 행동에 이상이 있다.
(b)친구관계를 형성하지 못한다.
(c)다른 사람의 관심을 끌거나 즐거움을 나누려 하지 않는다.
(d)사회적 또는 정서적 상호교류가 부족하다.

2. 의사소통의 질적인 장애

  (a)언어발달이 지연되거나 전적으로 부족하다.(몸짓으로도 표현하려고 하지 않는다)
(b)사람과 대화를 시작하거나 유지하는 데 지장이 있다.
(c)같은 말을 반복하거나 특이한 언어를 사용한다.
(d)역할놀이와 상상놀이가 부족하다.

3. 어떤 관심이나 행동을 제한적이고 반복적으로 되풀이한다.

  (a)특정대상(자동차, 신용카드 등)에 지나치게 몰두하며, 그 관심의
강도가 비정상적으로 과도하다.
(b)불필요한 일상의 일이나 관습에 집착한다.(예 : 같은 길로만 다니려한다거나 자기가 정한 순서대로만 하려하는 경우)
(c)반복적인 특이행동이 나타난다.(예 : 까치발이나 손 흔들기)
(d)물건의 어떤 부분에 지속적으로 집착한다.(자동차의 바퀴 등)


위의 전체 항목 중 최소한 6개 이상 해당되거나, 1에서 2개 이상 해당되고 2와 3에서 각각 1개 이상이 해당되는 경우 자폐증이 의심되는 것으로 진단한다.