1. 대부분의 다른 사람들이 그렇게 느껴지지 않은 상황에서 갑자기 불안하거나, 놀랐다거나, 불편하거나, 거북해지는 순간이나 발작이 1회 이상 있었습니까?

2. 이러한 발작 증상이 10분 이내 최고조에 달했습니까?

3. 과거 어떤 때에 예측 불가능하게 혹은 까닭 없이 이런 발병이나 발작이 일어났습니까?

4. 이런 발작 이후 한달 이상의 기간 동안 발작이 다시 올까봐 지속적으로 두렵다든지 발작의 결과로 인해 스스로에 대한 통제력을 잃어버리거나, 미쳐버리지나 않을까 걱정을 한 적이 있습니까?

5. 숨이 가빠지거나 숨쉬기가 힘들어진다.

6. 아찔하거나 현기증이 나고 쓰러질 것 같은 느낌이 든다.

7. 심장이 마구 뛰거나 곧 멎어버릴 것 같은 느낌이 든다.

8. 손발이나 몸이 떨린다.

9. 진땀이 난다.

10. 숨이 막히고 질식할 것 같다.

11. 메스껍고 토할것 같다. 속이 불편하다.

12. 주변의 사물이 이상하게 보이거난 현실 세계가 아닌것 같다. 내가 지금 어디 있는지 잘 모르겠다

13. 내가 아닌 것 같다.

14. 손발이 저리고 감각이 없어지는 것 같다.

15. 몸이 화끈거리거나 오한이 든다.

16. 가슴이 답답하고 불편하거나 통증이 느껴진다.

17. 곧 죽을 것만 같은 느낌, 큰 재앙이 닥칠 것 같은 공포에 휩싸인다.

18. 자제력을 잃거나 미쳐버릴 것 같은 두려운 느낌이 든다.