1. 햇볕에 나가면 눈이 불편하다.

2. 빛나는 것을 보면 눈이 불편하다.

3. 자주 선글라스를 끼는 편입니까?

4. 밝은 빛이나 형광등 빛을 보면 눈이 불편하다.

5. 밝은 빛이나 형광등 하에서는 피로하거나 졸음이 온다.

6. 밝은 빛이나 형광등 하에서는 불안해진다.

7. 밝은 빛이나 형광등을 보면 두통이 생긴다.

8. 밝은 빛이나 형광등 하에서는 안절부절 못하고 좀이 쑤신다.

9. 밝은 빛이나 형광등 하에서는 듣기가 어려워진다.

10. 밝은 빛이나 형광등 하에서는 일의 능률이 떨어진다.

11. 책 읽을 때에는 늘 조명이 충분치 않다고 느낀다.

12. 책 읽을 때에는 늘 조명이 너무 밝다고 느낀다.

13. 어두운 불빛 아래에서 독서한다.

14. 손이나 책갈피로 페이지의 일부를 가리고 읽는다.

15. 손이나 몸으로 페이지를 그늘지게 한다.

1. 책을 읽을 때 안경을 사용합니까?

2. 책 읽기를 좋아하는 만큼 읽은 내용을 이해하지 못 합니까?

3. 책 읽을 때 집중을 오래 유지할 수 없습니까?

4. 책 읽고 난 후 위를 쳐다보거나 앞을 볼 때 멀리 있는 물체가 잠시 동안 흐릿하게 보입니까?

5. 책 읽을 때 단어가 붕 떠 보이거나 움직이는 것 같이 보입니까?

6. 단어나 줄을 다시 읽어야 하는 경향이 있습니까?

7. 컴퓨터를 사용할 때, 화면이 눈에 성가시게 느껴 집니까?

8. 하루에 책을 읽거나 근거리에서 작업하는 시간이 많습니까?

9. 어느 정도 책을 읽으면 눈이 피로를 느낍니까?